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Projekt: Konzeption eines Modells zur elektronischen Patientenakte - PaDaX |
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Situations- und Bestands-Analyse |
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Maßnahmen und Ergebnisse |
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Literatur (Auszug) |
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Links (Auszug) |
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Schlagworte |
Projekt |
PADAX steht für PAtient DAta eXange. Die Aufgabe war die Entwicklung eines Konzeptes für die elektronische Gesundheitsakte (EPA) bzw. Gesundheitskarte und dem damit zusammenhängenden Datennetzwerk, sowie einer Abschätzung hieraus resultierender Kostensenkungspotenziale. Im Vordergrund des Datennetzwerkes stand dabei die Datensicherheit. Datensicherheit hat dabei mehrere Aspekte: a) Niemand darf unberechtigt die Daten einsehen können b) Die Daten dürfen unter keinen Umständen verloren gehen oder beschädigt werden. Des Weiteren soll die Patientendaten-Menge beliebig groß werden können. Eine Abschätzung des Einsparpotenzials durch die Einführung des elektronischen Rezeptes ergab eine Summe von 845 Mio. EUR. Dieses Ergebnis resultiert aus abgeschätzten Einsparungen in der Verwaltung, aus der Vermeidung von Rezeptunregelmäßigkeiten und aus der Vermeidung von Zuzahlungsunregelmäßigkeiten. |
| Analyse | Die Analyse
basiert auf Interviews und Prozessbeobachtungen in Arztpraxen, Apotheken
und Krankenhäusern, sowie umfangreicher Literaturrecherche. |
| Maßnahmen und Ergebnisse |
Die Lösung für das Datennetzwerk basiert auf dem Einsatz
einer Client-Server Applikation und dem Einsatz von starker Verschlüsselung.
Die Client-Server Architektur ist ein wichtiges Design Merkmal des
PaDaX Systems in Bezug auf die ubiquität der Daten. Durch die
starke Verschlüsselung wird sichergestellt, dass keine sensiblen
personenbezogenen Daten im Klartext über das Netzwerk verschickt
werden. Für den Zugriff auf die Daten sind immer zwei Schlüssel
notwendig, zum Beispiel Patientenschlüssel UND Arztschlüssel
oder Patientenschlüssel UND Apothekerschlüssel, einzige
Ausnahme bildet der Notarzt. Die Daten im Rechenzentrum liegen verschlüsselt
vor und können ohne die elektronischen Schlüssel nicht eingesehen
werden, ähnlich wie in einem Bankschließfach. In Deutschland
setzen 93% der Ärzte EDV ein (Stand 2001). Davon verwenden ca.
70% eine Software von Unternehmen, die dem VDAP angehören. Diese
Software verfügt über eine einheitliche Schnittstelle (VCS)
zum Daten -import und -export. Die technische Anbindung der bestehenden
Arztpraxen kann über die VCS Schnittstelle realisiert werden Zu den Kosteneinsparpotenzialen konnten folgende Abschätzungen getroffen werden: Kostensenkungspotential bei den Krankenkassen am Beispiel des elektronischen Rezeptes (Stand 2001):
Die Verwaltungsgebühren resultieren aus dem umständlichen papiergebundenen Rezepthandling. Obwohl mehr als 90% der Ärzte über ein DV-System verfügen (Stand 2001), das es ihnen ermöglicht, die Verordnungsdaten elektronisch zu erzeugen, werden diese Daten auf Papier der Apotheke übermittelt und unter hohen, nicht zu konstatierenden Kosten, für die Abrechnung mit den Krankenkassen wieder digitalisiert. Dieser Medienbruch wird durch das eRezept unterbunden. Rezept- und Zuzahlungsbetrug entstehen durch die Verwendung des Systems des papiergebundenen Rezeptes. Diese Kostenpositionen werden durch das PaDaX System beseitigt. Das Rezept an sich wird elektronisch verschickt, hierdurch werden die Verwaltungskosten reduziert (s.o.). Rezept- und Zuzahlungsbetrug sind mit dem elektronisch kontrollierten System nicht mehr möglich. Die Einführung der elektronischen Patientenakte (EPA) bietet folgende Kostensenkungspotentiale:
Das entwickelte System könnte sich somit rein durch die Einsparungen finanzieren. |
| Literatur (Auszug) |
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| Links (Auszug) | Basisdaten
Gesundheitswesen |
| Schlagworte | Elektronische Patientenakte, EPA, eGK, e-health, elektronisches Rezept, Internetapotheke, VCS, HCP, HL7, ICD 10, PKI, CA, X.509, Kryptografie, Hochverfügbarkeit, GKV, BDT, Client-Server, VPN |
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